原创 余周伟 睡眠与科学
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老家一位亲戚，在微信发了一张照片给我，底下还有一行字：这个药能不能吃？
我点开图片，是“喹硫平”。
我问她，为什么要吃这个药。她回复说：晚上失眠睡不着，想去医院开点药，医生就给了这个。
“用了感觉怎么样呢？”我问。
“睡是能睡了，但是第二天人不行，头晕的很，没法干活。”她打了一个“流泪”的表情。
“医生有写病历吗？”我想知道具体诊断，看医生为什么处方这个药。
她说，医生没有给病历，就说这个药对失眠效果好。
看到这里，我也回了一个“流泪”的表情。
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喹硫平属于抗精神病药，主要用于精神疾病(如精神分裂症、双相情感障碍)的治疗。但是，它同时有非常强的“嗜睡”作用，所以，在某些时候，医生也会利用这个“副作用”来治疗失眠。
“某些时候”是什么时候？简单说，2个场景：
1、如果患者失眠合并有精神疾病(精神分裂症、双相情感障碍)，那么选择喹硫平则非常合理。
如果没有合并精神疾病，那么就不要在一开始就用喹硫平。理由是：有其他比这个药更安全的选择。
2、如果常用的、一线的安眠药都用了（比如艾司唑仑、唑吡坦、小剂量多塞平和雷美替胺），都没有起到理想的作用，且当下的情况又非常需要药物帮一把，这个时候，可以试一试喹硫平。不过，也是使用小剂量（25 mg—100mg）[1]。
问了亲戚的具体情况，她都不符合这2个场景。因此，我告诉她：暂时不要用喹硫平。
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那用什么呢？
答案是：要先找原因。
如果你觉得，“哎呀，我就是因为最近生活中出现了XX闹心的事”，平时也没有其他病，当地也没有那么好的医疗资源，就想先用安眠药过渡一下，那么，综合安全性和有效性，可以先选择“Z药”（艾司佐匹克隆或唑吡坦）。
对于没有合并症的年轻人来说，这2种药可以说是合理的首选。当然，也不要用太久，不要超过2周，再迟再迟也最好不要超过4周。
如果4周后还是睡不好，那就需要再次评估一下具体原因了。
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参考文献：
1 Krystal AD, Goforth HW, Roth T. Effects of antipsychotic medications on sleep in schizophrenia. Int Clin Psychopharmacol 2008; 23:150.
作者：余周伟
公众号：睡眠与科学
原标题：《“喹硫平”真的能用来治失眠吗？——回复老家一位亲戚》
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